肾结石

  • 定义

    肾结石由尿液中的盐和矿物质结合在一起形成小的‘鹅卵石’。它们可能小如沙粒或者大如高尔夫球。它们可能停留在肾内,也可能经由尿路排出体外。尿路是产生尿液并将它排出体外的系统。它由肾脏,连接肾脏到膀胱的管道(输尿管),膀胱及由膀胱到体外的管道(尿道)组成。

    当身体和尿液的正常平衡发生改变,就有可能形成肾结石。

  • 病征

    肾结石在肾内形成。当它移动到肾外尿路时,这种移动可能引起:

    • 如果结石很小,可能没有病征
    • 突然而剧烈的阵痛。这种疼痛可能出现在背部,侧面,腹部,腹股沟或甚至生殖器
    • 恶心呕吐
    • 血尿
    • 尿频和尿疼

    请注意,某些的这些症状也绑阑尾炎,疝气,异位妊娠和前列腺炎(前列腺的感染)。如果您有任何上述症状,请咨询或致电医疗保健专业人士。

  • 病因

    当尿液中的水和矿物质平衡发生变化是也许会形成肾结石。大部分的肾结石由尿液中的钙质引起。

    可能引起尿液平衡变化的因素有:

    • 饮水不够,使盐和矿物质结合在一起形成结石。这是最常见的肾结石成因
    • 一些医学原因(如痛风和肠易激综合征IBS)因改变了身体的正常平衡而形成肾结石

    肾结石也可能有遗传的原因,故尔了解病史很重要。在某些罕见的情况下,肾结石可以由甲状旁腺过剩引起,因为它会引起更高的荷尔蒙水平而导致高钙。

  • 风险因素

    肾结石的产生有一些风险因子,有些可控,有些不可控。

    可控风险:

    • 摄取液体量,特别是水
    • 饮食结构 – 高钠高蛋白饮食增加结石风险
    • 超重
    • 一些结石形成和疾病有关

    不可控风险:

    • 年龄及性别
      • 30-50岁的男性较为常见
      • 雌激素水平低的绝经妇女
    • 家族有结石病史
    • 常有泌尿系感染
    • 其它疾病,如克罗恩病,甲状旁腺功能亢进症或痛风
    • 肠道或胃旁路手术
    • 胰岛素抗体
  • 预约医生

    如果出现以下症状,立即和医生联系:

    • 突然而剧烈的阵痛。出现在背部,侧面,腹部,腹股沟或生殖器
    • 血尿
    • 尿路感染
    • 严重的恶心呕吐
    • 发烧发冷
    • 肾区剧烈疼痛

    联系医生,如果需要检查:

    • 已经确诊有肾结石,可能需要更强的药物
    • 结石排出,并被收集,医生也许需要进行检查
  • 检查及诊断

    肾结石的首诊通常会在医生诊室或急诊室,医生会询问并进行检查。在结石排出后,医生会进行另一些检查,以确定是否有复发的风险。

    肾结石可以由一下一种或几种方式诊断:

    • 非增强螺旋计算机断层扫描(CT)是肾结石诊断的首选方法。这是一种做圆环运动特殊类型的CT扫描
    • 静脉肾盂造影,是一种显示全尿路,包括任何结石的X光方法
    • 如果IVP 和CT无法提供结果,可以考虑逆行肾盂造影
    • 尿液分析和尿培养测试
    • 腹部平片(KUB),提供肾,膀胱及输尿管的影像
    • 肾区的超声检查(ultrasonogram)是怀孕妇女的首选

    结石种类的确定,不仅有助于治疗,也可以帮助提供一些方法,以防止复发。

  • 治疗和药物

    肾结石有不同的治疗方法,住家治疗包括多喝水以及口服非处方止痛药物。医生也许会开一些药物帮助结石排出体外(如阿尔法阻滞剂)。

    剧烈疼痛或者结石阻挡了尿路,感染发生等情况,可以考虑一下的治疗:

    • 体外冲击波碎石术 使用容易通过身体,足够强到粉碎肾结石
    • 输尿管镜: 医生会使用细小的观察工具,通过尿路,达到结石的位置,然后用工具取出或粉碎结石

    开发手术仍然是一个选项,但极少使用. 除非肾结石非常巨大,尿路被阻塞,或引起了其他问题。

  • 预防

    如果曾经得过肾结石,结石复发的机会就很高,以下方法可以预防:

    • 增加液体摄取,特别是多喝水
    • 改变饮食结构

    当这些改变不能奏效,医生可能会给些处方帮助溶解结石并预防复发。

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